Illustration von Marta Pucci
Trans, nicht-binär oder genderqueer? Hier sind Tipps für eine bessere Gesundheitsversorgung
Lerne, wie du als LGBTQIA+-Person Zugang zu Gesundheitsversorgung bekommst – mit hilfreichen Tipps von Clue.
Als Transgender, nicht binäre oder genderqueere Person weißt du, dass die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen oft mit negativen Erfahrungen verbunden ist. Als Arzt, der geschlechtsspezifische Dienstleistungen für Kinder und Jugendliche anbietet, habe ich viele Geschichten von negativen Erfahrungen meiner Patienten gehört und erkenne die Herausforderung, dafür zu sorgen, dass die Räume der Gesundheitsversorgung sicher und bestätigend sind.
Selbst an vermeintlich sicheren Orten wie in einer Klinik oder einem Krankenhaus erleben trans- und geschlechtsspezifische Menschen häufig Fehlgeschlechtlichkeit, die Weigerung, ihre Geschlechtsidentität und ihren Geschlechtsausdruck zu akzeptieren, Unbehagen mit ihrer Anatomie und das „Trans-Broken-Arm-Syndrom“ (wenn nicht verwandte medizinische Probleme darauf zurückgeführt werden, dass ein Patient trans ist). Von geschlechtsspezifischen Menschen wird oft erwartet, dass sie angesichts offener und verdeckter Diskriminierung belastbar bleiben.
Um negative Erfahrungen zu vermeiden, fordere ich meine Patienten auf, zu erwarten, dass sie als Partner in ihrer eigenen Pflege behandelt werden. Hier sind einige Vorschläge, wie man diese Rolle in fünf verschiedenen Gesundheitseinrichtungen übernehmen kann.
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1. Was ist zu beachten, wenn man einen neuen Gesundheitsdienstleister trifft?
Bei einem neuen Dienstleister haben Sie möglicherweise bereits die Erfahrungen anderer durch persönliche Kontakte, Bewertungen in den sozialen Medien oder Online-Listen (wie die der Schwulenberatung Berlin) eingeholt.
Wenn du dir Sorgen über die Offenlegung deiner Geschlechtsidentität und deines Geschlechtswandels machst, denke daran, dass deine Sicherheit, Privatsphäre und Vertraulichkeit zu den ethischen Grundlagen der Gesundheitsversorgung gehören und in vielen Bereichen gesetzlich verankert sind. Du kannst sicherstellen, dass dein neuer Anbieter über alle relevanten Details verfügt, indem du ihm die Erlaubnis erteilst, Kopien deiner medizinischen Unterlagen zu erhalten.
Du bist nicht dafür verantwortlich, deinen neuen Gesundheitsdienstleister (oder dessen Personal) über die Gesundheit von Transgender-Personen aufzuklären, aber denke über Aspekte deiner persönlichen Geschichte und Reise nach, die ihnen helfen, dich zu verstehen.
Wenn du weißt, dass medizinische Formulare, Fragen und Untersuchungen die Dysphorie verschlimmern oder frühere Traumaerfahrungen auslösen, teile jemandem mit, was du fühlst. Anbieter haben möglicherweise zusätzliche Schwierigkeiten, eine geschlechtsspezifische oder nicht-binäre Identität und Ausdrucksweise zu verstehen, aber es ist in Ordnung, Menschen – auch Ärzte – daran zu erinnern, wenn du dich falsch eingeordnet fühlst oder nicht respektiert wirst.
Gib Kommentare zu deiner Behandlung – gute und schlechte – in Umfragen zur Patientenzufriedenheit ab, die jetzt oft online sind oder dir nach einem Termin zugesandt werden. Du kannst Einzelheiten nennen und den Gesundheitsdienstleister oder die Klinik angeben, in der die Behandlung durchgeführt wurde. Du kannst sogar direkt über das Patientenportal der elektronischen Patientenakte deiner Klinik Kommentare an einen Anbieter senden – dafür musst du dich anmelden, also frage bei deinem ersten Besuch nach Einzelheiten. Du kannst direkt mit einem Patientenvertreter sprechen, dessen Aufgabe es ist, deine Sicherheit und dein Wohlbefinden als Patient zu schützen. Gesundheitsdienstleister nehmen deine Kommentare sehr ernst, insbesondere wenn sie Teil großer Praxen oder Gesundheitssysteme sind.
2. Was ist bei einer laufenden Beziehung zu einem Gesundheitsdienstleister zu beachten?
Wie jede Beziehung muss auch die zu einem Gesundheitsdienstleister gepflegt werden. Bestätige regelmäßig deinen Namen, deine Pronomen und deine Geschlechtsmarkierung, wenn du dich in einer Übergangsphase befindest. Änderungen des offiziellen Namens und der Geschlechtsmarkierung sind besonders wichtig, da deine gesamte Krankenakte über diese Informationen mit dir verknüpft ist, ebenso wie dein eventueller Versicherungsschutz.
Wenn du deinem Anbieter gegenüber nicht „geoutet“ bist, überlege dir, in welchen Situationen diese Informationen im Rahmen deiner Behandlung und respektvollen Behandlung nützlich oder notwendig wären. Einige medizinische Tests werden beispielsweise für Erkrankungen durchgeführt, die nicht zu deiner Identität passen, aber dennoch Teil deines Körpers sind. Informationen über Hormone und Operationen sind fast immer für die laufende medizinische Versorgung relevant.
3. Was ist zu beachten, wenn man an andere Gesundheitsdienstleister oder -dienste überwiesen wird
Für deine optimale Versorgung – selbst bei einem bekannten, vertrauenswürdigen Anbieter – ist oft eine Überweisung an andere Anbieter mit unterschiedlichen Fähigkeiten und Fachkenntnissen erforderlich. Es ist wichtig, deinen Anbieter zu bitten, dir das erwartete Ergebnis der Überweisung zu erklären und wie sich dies in Zukunft auf deine Gesundheit auswirken wird. Erkundige dich nach der „Trans-/Queer-Freundlichkeit“ des neuen Anbieters und gib deinem Anbieter Feedback zu deinen Erfahrungen mit der Überweisung.
Überweisungen können auch Teil deiner Gender Journey sein. Eine geschlechtsangleichende Operation kann beispielsweise Überweisungsschreiben von Fachleuten für psychische Gesundheit sowie eine Überweisung an einen Chirurgen erfordern. Hier ist es sinnvoll, deinem Gesundheitsdienstleister deine allgemeinen Ziele der Geschlechtsangleichung mitzuteilen und sicherzustellen, dass die Überweisungen mit diesen Zielen übereinstimmen. Stelle sicher, dass deine Krankenversicherung von dem Anbieter, an den du überwiesen wirst, akzeptiert wird. Wenn nicht, bitte um eine andere Überweisung.
4. Was du bei der Aufnahme in ein Krankenhaus beachten solltest
Es kann sein, dass dein Gesundheitsdienstleister das Krankenhaus nicht über deine Geschlechtsentwicklung informiert. Stelle dich also darauf ein, dass du deinen Namen, dein bei der Geburt zugewiesenes Geschlecht, dein Geschlecht und deine Pronomen neu festlegen musst. Dokumente wie der Führerschein und die Versicherungskarte sind wichtig, aber es ist wahrscheinlich, dass die Angabe des bei der Geburt zugewiesenen Geschlechts in irgendeinem Aspekt deiner Behandlung relevant sein wird. Hier sind einige Beispiele, warum dies – insbesondere für Personen, die bei der Geburt als weiblich zugewiesen wurden – relevant sein könnte.
Erstens sind Gespräche über die Möglichkeit einer Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung, wenn du in den drei Monaten vor der Krankenhauseinweisung vaginalen Geschlechtsverkehr mit einer Person mit Penis und Hoden hattest. Wenn du Testosteron einnimmst, ist es möglich (wenn auch eher selten), während der Einnahme von Testosteron schwanger zu werden. Möglicherweise musst du deinen Ärzten hier mit persönlichen Informationen über deine sexuelle Aktivität helfen, da sie möglicherweise davon ausgehen, dass du lesbisch bist, nicht nach der Möglichkeit einer Schwangerschaft fragen oder glauben, dass Testosteron eine absolut sichere Verhütungsmethode ist.
Es ist möglich, dass du um einen Schwangerschaftstest gebeten wirst, auch wenn du nicht schwanger werden kannst. Die Schwangerschaftsbetreuung (z. B. bei einer Entbindung, nach einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch) für transmaskuline Menschen stellt viele Gesundheitsdienstleister weiterhin vor Herausforderungen. Daher kann es hilfreich sein, einen Verbündeten im Personal zu finden, der anderen erklärt, dass du Respekt, Unterstützung und Privatsphäre verdienst, genau wie jeder andere auch.
Fragen des persönlichen Komforts und der Selbstpflege wie Brustbinden oder Periodenblutungen müssen möglicherweise mit dem Pflegepersonal und anderen Mitarbeitern besprochen werden, insbesondere wenn du Hilfe beim Baden und Toilettengang benötigst (z. B. nach einer Operation). Auch hier kannst du die Pflege und Privatsphäre verlangen und erwarten, die du benötigst. Einige Krankenhausaufenthalte können zwischen Hormoninjektionen geplant werden, aber du musst möglicherweise dafür sorgen, dass du deine Injektion – vielleicht mit verschreibungspflichtigen Hormonen, die du von zu Hause mitbringst – im Krankenhaus erhältst.
5. Was ist zu beachten, wenn du dringend oder notfallmäßig medizinisch versorgt werden musst?
Eine medizinische Versorgung in Einrichtungen, die als „Notaufnahme“ oder „Notfall“ gekennzeichnet sind, erfolgt häufig nach einer akuten schweren Erkrankung oder einer traumatischen Verletzung (z. B. durch Autounfälle oder körperliche Übergriffe). Die Kombination aus Kontrollverlust, Stress, Angst und Schmerzen kann körperlich und emotional überwältigend sein.
In solchen Situationen triffst du auf mehrere unbekannte medizinische Fachkräfte (die du nicht ausgewählt hast) in nicht sehr privaten Räumen. Fragen und Untersuchungen scheinen sich zu wiederholen und sind invasiv und können auf ein mangelndes Verständnis deines Körpers und deines Geschlechts hinweisen. Manche Menschen mit einer Geschlechtsidentität, die nicht der Norm entspricht, vermeiden es aus verschiedenen Gründen, in die Notaufnahme zu gehen, aufgrund von negativen Erfahrungen in der Vergangenheit und Diskriminierung (1).
Vorschläge für Patienten in gesundheitlichen Notfällen:
Hilf den medizinischen Fachkräften, deine Geschlechtsidentität von dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht zu unterscheiden.
Hilf den Mitarbeitern, deinen Namen von den Namen auf Dokumenten wie Krankenakten oder Versicherungskarten zu unterscheiden (auch wenn du diese als „tote Namen“ betrachtest).
Halte keine Informationen über deinen Körper, deine Hormone, Medikamente, deinen Substanzkonsum oder deine Operationen zurück.
Du könntest auch medizinischen Notfallschmuck in Betracht ziehen, falls du keine genauen Angaben machen kannst. Es gibt Produkte, mit denen Ersthelfer oder medizinisches Personal deine relevante Krankengeschichte über einen QR-Code oder einen USB-Anschluss abrufen oder eine rund um die Uhr erreichbare Hotline anrufen können.
Es wurden erhebliche Fortschritte bei der Gewährleistung einer reaktionsschnellen, respektvollen und vertraulichen Gesundheitsversorgung für Transgender und queere Personen erzielt. Aber es gibt noch viel zu tun. Deine Versorgung sollte nicht aus Sorge vor Diskriminierung und aus Datenschutzgründen übersprungen oder aufgeschoben werden. Durch eine durchdachte Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern und indem du selbst zum Partner deiner eigenen Versorgung wirst, kannst du weiterhin deine Gesundheit und dein Wohlbefinden fördern.
