Ilustração por Marta Pucci
Trans, não-binárie ou genderqueer? Aqui vão dicas para ter um melhor atendimento de saúde
Saiba como acessar a saúde se você for LGBTQIA+, com dicas úteis do Clue.
Como pessoa transgênero, não-binária ou genderqueer, você sabe que a busca e o recebimento de cuidados de saúde geralmente estão associados a experiências negativas. Como médico que presta serviços relacionados a gênero para crianças e adolescentes, já ouvi muitas histórias de experiências negativas de meus pacientes e reconheço o desafio de garantir que os espaços de atendimento médico sejam seguros e afirmativos.
Mesmo em espaços presumivelmente seguros, como uma clínica ou um hospital, as pessoas trans e de gênero diverso costumam ser mal interpretadas, recusam-se a aceitar sua identidade e expressão de gênero, sentem-se desconfortáveis com sua anatomia e sofrem da “síndrome do braço quebrado trans” (quando problemas médicos não relacionados são atribuídos ao fato de um paciente ser trans). Muitas vezes, espera-se que as pessoas com diversidade de gênero permaneçam resilientes diante da discriminação aberta e encoberta.
Buscando evitar experiências negativas, peço aos meus pacientes que esperem ser tratados como parceiros em seus próprios cuidados. Aqui estão algumas sugestões para que você assuma essa função em cinco ambientes diferentes de assistência médica.
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1. O que você deve ter em mente ao consultar-se em um novo serviço de saúde
Com um novo prestador de serviços, você pode já ter procurado as experiências de outras pessoas por meio de contatos pessoais, classificações em mídias sociais ou listas on-line (como listas ou premissas de serviço de ministérios de saúde, por exemplo).
Se te preocupa a revelação de sua identidade de gênero e sua jornada de gênero, lembre-se de que sua segurança, privacidade e confidencialidade estão entre os fundamentos éticos da assistência médica e são legalmente aplicadas em muitas áreas. Você pode garantir que seu novo provedor tenha todos os detalhes pertinentes, dando permissão para obter cópias de seus registros médicos.
Você não é responsável por educar o seu novo profissional de saúde (ou a equipe dele) sobre a saúde de pessoas trans, mas considere aspectos da sua história pessoal e da sua jornada que o ajudarão a entendê-lo.
Se você sabe que os formulários médicos, as perguntas e os exames exacerbam a disforia ou desencadeiam experiências traumáticas passadas, diga a alguém o que você está sentindo. Pessoas profissionais da saúde podem ter mais dificuldade para compreender identidades e expressões de gênero queer ou não binárias, mas não há problema em lembrar quem for necessário – até mesmo médicos – caso atribuam a você um gênero incorreto ou se houver qualquer desrespeito.
Você pode fornecer detalhes e citar o nome do prestador de serviços de saúde ou da clínica onde o tratamento foi realizado. Você pode até mesmo fazer comentários diretamente a um provedor por meio do portal do paciente do registro eletrônico de saúde da sua clínica - é preciso se inscrever para isso, portanto, peça detalhes na sua primeira consulta. Você pode falar diretamente com um representante de pacientes cujo trabalho é ajudar a proteger sua segurança e bem-estar como paciente. Os prestadores de serviços de saúde levam seus comentários muito a sério, especialmente se fizerem parte de grandes clínicas ou sistemas de saúde.
2. O que ter em mente em um relacionamento contínuo com um prestador de serviços de saúde
Como qualquer relacionamento, os que você mantém com os profissionais de saúde exigem alguma manutenção. Reafirme periodicamente seu nome, pronomes e marcador de gênero se você estiver em transição. Mudanças no nome legal e no marcador de gênero são especialmente importantes porque todo o seu prontuário médico está vinculado a você por essas informações, assim como qualquer cobertura de seguro que você possa ter.
Se você não se “assumir" para o seu provedor, considere as circunstâncias em que essas informações seriam úteis ou necessárias como parte do seu cuidado e tratamento respeitoso. Por exemplo, alguns tipos de exames médicos são para condições que não correspondem à sua identidade, mas que ainda fazem parte do seu corpo. Informações sobre hormônios e cirurgias são quase sempre relevantes para o atendimento médico contínuo.
3. O que ter em mente no encaminhamento a outros prestadores ou serviços de saúde
O melhor atendimento para você - mesmo de um provedor conhecido e confiável - muitas vezes requer o encaminhamento a outros provedores com diferentes habilidades e conhecimentos. É importante pedir ao seu provedor que explique o resultado esperado do encaminhamento e como isso afetará sua saúde no futuro. Pergunte sobre a “compatibilidade trans/queer” do novo provedor e dê feedback ao provedor sobre suas experiências com o encaminhamento.
As indicações também podem fazer parte da sua jornada de gênero. A cirurgia de afirmação de gênero, por exemplo, pode exigir cartas de encaminhamento de profissionais de saúde mental, bem como o encaminhamento a um cirurgião. Nesse caso, é útil comunicar ao seu provedor de saúde sobre suas metas gerais de afirmação de gênero e certificar-se de que os encaminhamentos sejam consistentes com essas metas. Certifique-se de que sua cobertura de saúde seja aceita pelo provedor para o qual você foi encaminhado; caso contrário, peça outro encaminhamento.
4. O que ter em mente sobre internações hospitalares
As coisas que o seu provedor de serviços de saúde sabe sobre a sua jornada de gênero podem não ser comunicadas ao hospital, portanto, espere que você volte a tratar de questões relacionadas ao seu nome, sexo atribuído no nascimento, gênero e pronomes. Documentos como carteira de motorista e cartões de seguro são importantes, mas é provável que a revelação do sexo designado no nascimento seja relevante em algum aspecto do seu atendimento. Aqui estão alguns exemplos de por que - especialmente para indivíduos designados como do sexo feminino ao nascer - isso pode ser relevante.
Primeiro, as discussões sobre a possibilidade de gravidez são fundamentais se você fez sexo vaginal com penetração com uma pessoa com pênis e testículos durante os três meses anteriores à internação hospitalar. Se você estiver tomando testosterona, é possível (embora bastante incomum) engravidar enquanto estiver tomando testosterona. Talvez você tenha que ajudar seus provedores com informações pessoais sobre sua atividade sexual, pois os provedores podem presumir que você é lésbica, não perguntar sobre a possibilidade de gravidez ou acreditar que a testosterona é uma contracepção à prova de falhas.
É possível que lhe seja solicitado um teste de gravidez, mesmo que você não tenha nenhuma possibilidade de gravidez. O atendimento à gravidez (por exemplo, para um parto, após um aborto espontâneo ou para uma interrupção) para pessoas transmasculinas continua a desafiar muitos profissionais de saúde, portanto, pode ser útil identificar um aliado na equipe para explicar aos outros que você merece respeito, apoio e privacidade, assim como qualquer outra pessoa.
Questões de conforto pessoal e de autocuidado, como uso de binders ou o sangramento menstrual, podem exigir discussão com a enfermagem e outros profissionais, especialmente se você precisar de assistência para coisas como tomar banho e ir ao banheiro (por exemplo, após uma cirurgia). Novamente, você pode pedir e esperar o cuidado e a privacidade de que precisa. Algumas internações hospitalares podem ser programadas entre as injeções de hormônio, mas talvez você precise providenciar a injeção - talvez com hormônios prescritos trazidos de casa - enquanto estiver no hospital.
5. O que ter em mente quando precisar de atendimento médico de urgência ou emergência
O atendimento médico recebido em ambientes rotulados como “Atendimento de Urgência” ou “Emergência” geralmente ocorre após uma doença aguda grave ou lesão traumática (por exemplo, acidentes de carro ou agressões físicas). A combinação de perda de controle, estresse, medo e dor pode ser física e emocionalmente avassaladora.
Essas são situações em que você se depara com vários profissionais de saúde desconhecidos (que você não escolheu) em espaços não muito privados. Perguntas e exames parecem repetitivos e invasivos e podem indicar uma falta de compreensão do seu corpo e do seu gênero. Algumas pessoas com diversidade de gênero evitam ir a departamentos de emergência por qualquer motivo, devido a experiências passadas negativas e discriminação (1).
Sugestões para pacientes em situações de emergência de saúde:
Ajude os profissionais de saúde a distinguir sua identidade de gênero do sexo que lhe foi atribuído no nascimento.
Ajude os provedores a diferenciar seu nome dos nomes que constam em documentos como prontuários médicos ou cartões de seguro (mesmo que você os considere nomes mortos).
Não retenha informações sobre seu corpo, hormônios, medicamentos, uso de substâncias ou cirurgias.
Você também pode considerar joias de alerta médico, caso não consiga fornecer detalhes precisos. Há produtos disponíveis que permitem que os socorristas ou a equipe médica recuperem seu histórico médico pertinente por meio do uso de um código QR ou de uma porta USB, ou ligando para uma linha direta 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Houve um progresso substancial na garantia de que o atendimento à saúde de pessoas transgêneras, não binárias e genderqueer seja responsivo, respeitoso e confidencial. Porém, ainda temos muito a conquistar. Você não deve deixar de receber cuidados ou adiá-los por causa de preocupações com discriminação e privacidade. Por meio de uma comunicação cuidadosa com os prestadores de serviços de saúde e ao se tornar um parceiro no seu próprio tratamento, você pode continuar a apoiar a sua melhor saúde e bem-estar.
