Illustration: Marta Pucci
Was passiert in der Perimenopause?
Welche Veränderungen durchläuft der Zyklus? Wann genau und warum?
Das Wichtigste, was du über die Perimenopause wissen solltest:
Als Perimenopause oder Wechseljahre bezeichnet man die Übergangsphase zur Menopause (Zeitpunkt, zu dem die Periode für 12 Monate oder länger ausgeblieben ist).
Im Durchschnitt beginnen Zyklusänderungen vier bis fünf Jahre vor den Wechseljahren.
Während der Perimenopause schwanken die Hormonspiegel wie Östrogen und Progesteron und nehmen dann ab.
Eine Anpassung der Alltagsgewohnheiten sowie die Einnahme von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln können bei Beschwerden in den Wechseljahren helfen.
Was ist die Perimenopause?
In der Perimenopause stellt der Körper sich langsam auf die Menopause ein ("peri" entstammt dem Griechischen und bedeutet "um...herum", d. h. die wörtliche Übersetzung wäre "um die Menopause herum"). Obwohl die Perimenopause in jüngster Zeit häufiger diskutiert wird, kann es sein, dass du den Begriff zuvor noch nicht gehört hast, da er häufig mit der eigentlichen Menopause verwechselt wird. Unter der Menopause versteht man den Zeitpunkt, zu dem die Periode bereits ein ganzes Jahr lang ausgeblieben ist (1).
Als Perimenopause wird eine Übergangsphase bezeichnet, die sich über einen kurzen Zeitraum von lediglich ein paar Monaten bis hin zu 11 Jahren erstrecken kann. Im Durchschnitt dauert sie circa vier bis fünf Jahre (2-5). In der Perimenopause treten beträchtliche Schwankungen bei den reproduktiven Hormonen wie Östrogen und Progesteron auf. Der Hormonspiegel sinkt langsam ab und führt dadurch zu neuen Empfindungen, Erfahrungen und zu Veränderungen (1,5). Die Erfahrungen mit der Perimenopause sind von Mensch zu Mensch und von Kultur zu Kultur sehr unterschiedlich. Obwohl jede Frau und jeder Mensch mit einem Zyklus die Perimenopause durchläuft, hat diese wichtige Übergangsphase nach wie vor einen unterrepräsentierten Stand in Forschung und Kultur.
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Wann beginnt die Perimenopause und wann endet sie?
Der genaue Beginn der Perimenopause lässt sich nur schwer festlegen, da es von Person zu Person starke Unterschiede gibt. Eine Studie ergab, dass Veränderungen der Vorhersagbarkeit des Menstruationszyklus im Durchschnitt im Alter von 47 oder 48 Jahren bei Frauen auftraten, die auf die Menopause zugingen. Diese können aber auch viel früher oder später beginnen. Dieselbe Studie gab an, dass ungefähr ein Drittel der Personen von nicht vorhersehbarem Periodenbeginn berichtete, die im Alter von 45 Jahren noch ihre Periode hatten. Im Alter von 52 Jahren hatte eine von zehn Personen laut Angaben nach wie vor einen regelmäßigen bzw. vorhersagbaren Zyklus.
Die Menopause markiert das Ende der Perimenopause und tritt durchschnittlich im Alter von 51 Jahren ein, wobei die meisten Menschen sie irgendwann zwischen 45 und 55 Jahren erreichen (2,4,6,7). Ungefähr vier von zehn Frauen erreichen die Menopause im Alter von 50 Jahren und neun von zehn im Alter bis 55 Jahren (2).
Häufige Erfahrungen während der Perimenopause
Die Perimenopause kann eine Zeit des Wandels in deinem Leben sein, da du verschiedene Veränderungen durchlebst — physisch, mental und emotional (1,8). Es ist normal, dass du in dieser Zeit ein Wechselbad der Gefühle erlebst, das von Optimismus und Stärke über Gleichgültigkeit bis hin zu erhöhter Sensibilität, Ängstlichkeit oder Depression reichen kann (8). Jede Erfahrung ist einzigartig und es ist wichtig zu wissen, dass alle Gefühle (oder deren Ausbleiben) in Ordnung sind. Wenn du deine Erfahrungen während dieser Zeit trackst und teilst, kann sich das positiv auf dein Befinden auswirken.
Um zu verstehen, wann die Perimenopause bei dir beginnt, kann es hilfreich sein, Veränderungen zu tracken, die dir an deinem Zyklus oder an deinen Empfindungen auffallen. Du kannst deine Erfahrungen mit der Perimenopause in der Clue-App tracken und kannst ebenso benutzerdefinierte Tags vergeben, um weitere Veränderungen oder Details nachvollziehbar zu halten.
Zu den typischen Erfahrungen gehören (1,9):
Hitzewallungen
Nächtliches Schwitzen
Schlafprobleme
Veränderungen beim Wasserlassen
Harnwegsinfektion
Veränderungen bei Zyklus- oder Periodenlänge
Stimmungsschwankungen, z. B. Niedergeschlagenheit oder Reizbarkeit
Kognitive Veränderungen, z. B. Konzentrationsstörungen oder Vergesslichkeit
Jeder Mensch ist einzigartig, und keine zwei Menschen werden die gleichen Veränderungen in der Perimenopause bemerken. Manche Menschen haben mitunter viele Symptome, während einige nur wenige oder gar keine haben.
Mit Clue Plus erfährst du mehr über den Umgang mit den Erfahrungen der Perimenopause in unseren anderen Artikeln im Abschnitt Perimenopause auf der Karte Content. Du kannst auch deine Symptome und Erfahrungen im Zusammenhang mit der Perimenopause aufzeichnen und Veränderungen im Laufe der Zeit beobachten.
Woher weiß ich, in welcher Phase der Perimenopause ich mich befinde?
Die Perimenopause unterteilt sich in zwei Phasen: die frühe Perimenopause und die späte Perimenopause. Die frühe Perimenopause beginnt typischerweise mit Mitte 40 (10), kann jedoch auch zu einem früheren oder späteren Zeitpunkt eintreten. In der frühen Perimenopause variiert die Zykluslänge in der Regel um circa sieben oder mehr Tage (5). Diese Schwankungen nehmen im Verlauf der Perimenopause zu (5). Die frühe Phase der Perimenopause kann zwischen einem und acht Jahren dauern (5).
Diese Zyklusveränderungen werden durch hormonelle Veränderungen, insbesondere von Östrogen und Progesteron, verursacht (5). Zu Beginn bemerkst du vielleicht, dass deine Periode mit jedem Zyklus etwas früher oder später eintritt, als du gedacht hast (5) und stärker oder schwächer ausfällt als zuvor (1, 11). Zu den häufigsten Erfahrungen gehören eine Veränderung der Zykluslänge und längere oder kürzere Perioden (5,12).
In der späten Perimenopause geht man davon aus, dass die Menopause innerhalb der darauffolgenden ein bis drei Jahre eintritt (5). Zu diesem Zeitpunkt kann dein Zyklus 60 Tage oder mehr umfassen (5). Da der Eisprung seltener wird, kann deine Periode in bestimmten Zeiten über mehrere Monate hinweg ausbleiben und dann wiederkehren, wenn du die Phase der späten Perimenopause erreichst (5). Irgendwann ist die Menopause erreicht und die Menstruationszyklen enden, ebenso wie die Periode und die Fähigkeit, schwanger zu werden. Bei etwa einer von 10 Personen kann die Periode abrupter aufhören und eine kürzere Phase mit unvorhersehbaren Zyklen auftreten (2).
Das folgende Diagramm zeigt beispielhaft, wie sich dein Zyklus während der Perimenopause verändern kann (5).
Wenn sich dein Zyklus verändert, kann es Zeiten geben, in denen du das Gefühl hast, dass du auf deine nächste Periode wartest. Verständlicherweise kann dies für manche Frauen und Menschen mit Zyklen eine stressige und beunruhigende Zeit sein. Es kann sich so anfühlen, als ob du keine Kontrolle hast. Es kann hilfreich sein, deine Zyklen und Empfindungen zu tracken und zu vergleichen, damit du verstehen kannst, in welcher Phase der Perimenopause du dich befindest. Das kann dir helfen, zu verstehen, wie weit die Wechseljahre für dich noch entfernt sind, und dir Unterstützung bieten, wenn du mit deinem Gesundheitsdienstleister sprechen musst.
Umgang mit schwankender Fruchtbarkeit
Eine der bekannteren Veränderungen in der Menopause ist die geringere Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden (13, 14). Es kann sein, dass du mehr oder sogar weniger über deine Fruchtbarkeit oder deine Lebensentscheidungen nachdenkst. Das Tracken deiner Erfahrungen kann dir helfen, selbstbestimmt zu handeln und fundierte Gesundheitsentscheidungen zu treffen.
Wenn du eine Schwangerschaft planst
Wenn du in der Perimenopause schwanger werden möchtest, ist es wichtig, dass du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über deinen Kinderwunsch sprichst. Er oder sie kann dich dahingehend beraten, ob du zusätzliche Unterstützung oder eine Behandlung benötigst. Es wird empfohlen, dass alle über 40-Jährigen sich gynäkologisch untersuchen lassen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden (15).
Wenn du eine Schwangerschaft verhindern möchtest
Auch wenn das Schwangerschaftsrisiko in der Perimenopause geringer ist (14), musst du dennoch eine bewährte Verhütungsmethode sorgfältig und konsequent anwenden, da dein Zyklus schwankender und unberechenbarer sein kann (5). Viele Frauen entscheiden sich in dieser Zeit für Langzeitmethoden wie die Spirale (14).
Ein zuverlässiges Verhütungsmittel solltest du verwenden, bis deine Menopause bestätigt wurde (14). Die Menopause lässt sich bestätigen, wenn die Periode vor dem 50. Lebensjahr zwei Jahre lang ausbleibt, wenn die Periode nach dem 50. Lebensjahr ein Jahr lang ausbleibt oder durch einen Hormontest durch deine Ärztin oder deinen Arzt (14).
Wie verwalte ich die Perimenopause?
Es gibt eine Reihe von einfachen Tipps, die du in deine Routine einbauen kannst, um deine Reise in die Perimenopause zu unterstützen. Lebensstiländerungen wie regelmäßige Bewegung und Stressbewältigungstechniken wie Meditation können bei Stimmungsschwankungen helfen. Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Kalzium und Vitamin D kann dazu beitragen, dass deine Knochen stark bleiben, während die Verwendung von Produkten wie vaginalem Gleitmittel bei den Symptomen der Perimenopause wie den Veränderungen des Scheidenmilieus (Scheidentrockenheit, dünnere Scheidenwände) hilft (1,16). Manchmal werden in der Perimenopause Hormontherapien wie die Hormonersatztherapie (HRT) oder Antidepressiva wie selektive Serotoninaufnahmehemmer (SSRI) verschrieben, um die mit dieser Zeit verbundenen Erfahrungen zu lindern (17).
Wann du medizinischen Rat einholen solltest
Die Symptome der Perimenopause können deine Lebensqualität erheblich beeinflussen. Ein guter Zeitpunkt für einen Kontrolltermin bei deiner Ärztin oder deinem Arzt kann immer dann sein, wenn du dich wegen der Symptome oder veränderter Zyklen sorgst oder wenn du deinen Alltag bzw. dein Wohlbefinden als beeinträchtigt empfindest. Wenn du die Veränderungen in deinem Körper und deine Erfahrungen in der Perimenopause in Clue festhältst, kann dir das helfen, die richtige Behandlung zu finden, wenn du einen Gesundheitsdienstleister aufsuchst.
FAQs
Perimenopause: ab wann?
Der Beginn der Perimenopause ist von Person zu Person unterschiedlich, aber eine Studie fand heraus, dass die Veränderungen in der Vorhersagbarkeit des Menstruationszyklus (ein Anzeichen für die Perimenopause) bei Frauen, die sich der Menopause nähern, im Alter von 47-48 Jahren beginnen. Diese können aber auch viel früher oder später beginnen. In der gleichen Studie gab eine von 10 Personen im Alter von 52 Jahren an, dass sie immer noch vorhersehbare Zyklen haben (2).
Kann ich während der Perimenopause noch schwanger werden?
Die Wahrscheinlichkeit, dass du in der Perimenopause schwanger wirst, ist zwar geringer (14), aber du kannst trotzdem schwanger werden. Wenn du versuchst, schwanger zu werden und dich in der Perimenopause befindest, solltest du mit einem Gesundheitsdienstleister sprechen, um herauszufinden, ob du weitere Unterstützung brauchst. Wenn du versuchst, eine Schwangerschaft zu vermeiden, solltest du eine bewährte Verhütungsmethode anwenden, bis die Menopause bestätigt ist (14).
Was sind die häufigsten Anzeichen der Perimenopause?
Jede:r erlebt die Perimenopause anders. Zu den häufigsten Symptomen der Perimenopause gehören jedoch Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Schlafprobleme, vaginale Trockenheit, Veränderungen beim Wasserlassen, Harnwegsinfektionen, Veränderungen der Länge des Menstruationszyklus, der Zyklusdauer oder der Periodenstärke, Stimmungsschwankungen und Brain-Fog-Symptome (1,9).
