Ilustración: Katrin Friedmann
¿Tengo la regla cuando tomo la píldora?
La píldora, la regla y el sangrado de abstinencia
*Traducción: Lorena Juan
Cosas importantes a saber:
Tu "periodo" con la píldora anticonceptiva se llama en realidad sangrado de abstinencia. Ocurre cuando los niveles de hormonas en tus píldoras bajan.
El sangrado de abstinencia suele ser más leve y ligeramente diferente del periodo que tenías antes de tomar la píldora
Algunas personas sólo experimentan un sangrado muy ligero o no sangran en absoluto durante los días de píldoras de placebo
Es probable que el sangrado de la píldora cambie con el tiempo
¿Tienes la regla cuando tomas la píldora anticonceptiva hormonal combinada*? Los días que no tomes ninguna píldora o que tomes las píldoras de tu caja que vienen sin hormonas (o con pocas hormonas), es posible que experimentes sangrado. Este sangrado es diferente al del periodo cuando no estabas tomando la píldora anticonceptiva, y puede haber momentos en los que se sangra muy poco o nada.
*Este artículo se refiere al uso de píldoras anticonceptivas hormonales combinadas, las cuales contienen tanto estrógeno como progestina (el tipo más común). Los patrones de sangrado serán diferentes para las personas que toman la minipíldora con solo progestina.
¿Tengo un periodo "real" con la píldora anticonceptiva?
No. El sangrado que se produce cuando se toma la píldora no es el mismo que el de un período menstrual.
Tu periodo durante la píldora se llama técnicamente sangrado de abstinencia, refiriéndose a la retirada de hormonas en tu píldora y en tu cuerpo. La disminución de los niveles hormonales hace que el revestimiento del útero (el endometrio) se desprenda (1). Este sangrado puede ser ligeramente diferente del periodo que tenías antes de tomar la píldora. También puede cambiar con el tiempo mientras estés tomando la píldora.
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¿Qué es exactamente lo que está sucediendo en mi cuerpo? ¿Ovulo con la píldora anticonceptiva?
No. Si tomas la píldora de forma constante y correcta, no deberías ovular. Esta es la principal forma en que la píldora previene el embarazo. En un ciclo normal (sin píldora), las hormonas reproductivas naturales del cuerpo fluctúan para que tu cuerpo pueda preparar al óvulo para su posterior liberación y para que el útero pueda aceptar un óvulo potencialmente fertilizado.
Las hormonas de la píldora anticonceptiva evitan que tus ovarios liberen óvulos. Estas detienen el "ciclo" hormonal habitual, incluyendo la ovulación, el crecimiento típico del endometrio y el periodo natural.
¿Por qué mi sangrado es diferente con la píldora anticonceptiva?
La píldora anticonceptiva evita que el revestimiento del útero (el endometrio) se engrose como lo haría en un ciclo menstrual típico (2-3). También previene la ovulación y el ciclo típico de las hormonas reproductivas. Cuando tienes un sangrado de abstinencia, el sangrado tiende a ser más ligero que el sangrado menstrual normal.
También es posible que no haya sangrado de abstinencia o solo manchado durante los días en que tomas píldoras inactivas (o no tomas píldoras). Esto es más común para las personas que toman dosis más altas de estrógeno o una píldora con un intervalo más corto (o sin hormonas) (la mayoría de los paquetes de píldoras tienen siete píldoras de placebo, pero revisa la caja de tu paquete y la hoja de información si no estás segura o habla con tu proveedor de atención médica). (4-5).
¿Qué es el sangrado "normal" mientras se toma la píldora anticonceptiva?
La respuesta de tu cuerpo a la píldora dependerá del tipo de píldora que tomes y de las hormonas de tu propio cuerpo. Si estás tomando una típica píldora monofásica 21/7 (en la que todas las píldoras activas tienen la misma cantidad de hormonas - revisa tu paquete), el sangrado puede comenzar el segundo o tercer día de tu semana de placebo y durar de 3 a 5 días en promedio. Algunas personas pueden tener solo un día de sangrado a mediados de la semana, y otras pueden tener un sangrado que se extiende hasta su siguiente paquete de píldoras. Hasta 1 de cada 10 no tiene ningún sangrado de abstinencia (sin incluir el manchado) (5).
El sangrado durante la píldora anticonceptiva también es probable que cambie con el tiempo. En las personas que utilizan la píldora de 24/4 días (24 píldoras de hormonas activas y cuatro píldoras de placebo), alrededor de 1 de cada 10 no tuvieron ningún sangrado de abstinencia significativo hasta aproximadamente el sexto día después de empezar la caja. El sangrado también tendió a disminuir con el tiempo.
La falta de sangrado también puede indicar un embarazo. Hazte una prueba de embarazo si tienes dudas, especialmente si se te ha olvidado tomar píldoras en el paquete anterior.
Sangrado inesperado tomando la píldora anticonceptiva
El manchado puede ocurrir fuera de su tiempo habitual de sangrado de retiro. Esto se llama sangrado intermenstrual. No significa que la píldora no esté funcionando, pero puede ser frustrante (2). Hasta una de cada cinco personas experimenta un sangrado intermenstrual cuando toma la píldora anticonceptiva por primera vez (6). No suele ser motivo de preocupación y a menudo se interrumpe después de unas semanas o meses (7). Otras personas necesitarán probar una marca de píldora diferente, con diferentes niveles de hormonas. Muchos expertos recomiendan elegir una píldora con la dosis más baja de estrógeno (etinilestradiol/EE) y solo pasarse a una dosis mayor si la hemorragia por deprivación es un problema persistente (7).
El manchado también puede ser producido por el olvido de una pastilla, ya que la caída en los niveles hormonales provoca una pequeña cantidad de sangrado por deprivación.
¿Qué tipo de sangrado se considera normal mientras se toma la píldora anticonceptiva
Manchado inesperado durante los primeros meses mientras se toma una nueva píldora (habla con tu proveedor de atención médica si sigue ocurriendo después de 3 meses)
Sangrado por abstinencia que es más ligero o más corto que antes de tomar la píldora
Sangrado de abstinencia que cambia ligeramente con el tiempo mientras se toma la píldora
Tener poco o ningún sangrado durante la semana de placebo después de tomar las píldoras correctamente
Este artículo fue publicado originalmente el 13 de septiembre de 2017
