Illustration: Emma Günther
Polypes utérins : Causes, symptômes et traitement
Quels sont les polypes utérins et comment pouvez-vous les traiter ?
L’essentiel à savoir :
Polypes utérins sont des excroissances anormales sur la muqueuse interne de l'utérus (1)
La cause exacte est inconnue, mais l'estrogène pourrait jouer un rôle dans la formation de grumeaux dans la muqueuse utérine (1)
Les polypes utérins peuvent causer de l'infertilité (1)
Les symptômes courants des polypes utérins sont des règles longues et abondantes ou des spotting entre les règles (2,3)
Si vous avez des saignements vaginaux en dehors de votre schéma normal, cela pourrait être causé par des polypes utérins ou des proliférations de cellules dans la cavité utérine (1). La bonne nouvelle est que si vos polypes ne se résolvent pas d'eux-mêmes, ils sont traitables (4). Voici ce que vous devez savoir.
Quels sont les polypes utérins ?
Les polypes utérins sont des croissances atypiques sur la muqueuse interne de l'utérus (l'endomètre) (4). Ils sont parfois appelés polypes endométriaux et peuvent provoquer des symptômes tels que des saignements vaginaux irréguliers (1,5). Ils affectent à la fois les personnes pré-ménopausées et post-ménopausées (1).
Quelle est la fréquence des polypes uterins ?
Les polypes utérins sont très courants. Jusqu'à 3 personnes sur 10 avec un utérus peuvent développer des polypes à un moment donné de leur vie, et vos chances d'en développer augmentent avec l'âge (6).
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Quels sont les signes courants des polypes utérins ?
Les signes et symptômes des polypes endométriaux incluent:
Spotting entre les règles (2)
Règles longues (3)
Difficulté à concevoir (7)
Les petits polypes endométriaux ne provoquent généralement aucun symptôme et peuvent disparaître d'eux-mêmes (1,5). Dans d'autres cas, des polypes non traités peuvent causer des symptômes qui affectent votre qualité de vie et peuvent présenter un faible risque de devenir des cellules cancéreuses (1,3).
Ils peuvent également causer de l'infertilité (7). Les polypes peuvent rendre plus difficile l'implantation de l'embryon sur le tissu endométrial car le polype occupe cet espace (1). Enlever les polypes par hystéroscopie, une opération où le polype est enlevé par le vagin au lieu d'une ouverture chirurgicale séparée, peut améliorer l'infertilité (7).
Quelles sont les causes des polypes utérins?
La cause exacte des polypes utérins est inconnue, mais on pense que trop d'estrogène pourrait être un facteur de risque (4). L'estrogène régule la phase de croissance du tissu endométrial, ce qui peut déclencher la croissance des polypes (8). Les chercheurs pensent qu'il existe également une composante génétique, ce qui signifie que certaines personnes sont plus susceptibles de développer des polypes utérins que d'autres (4).
Les polypes utérins se produisent lorsque les cellules de la muqueuse utérine se multiplient trop de fois sans être expulsées pendant les règles, formant des grumeaux qui ressemblent souvent à des sacs suspendus (1). Les polypes peuvent varier de taille, allant de quelques millimètres à remplir entièrement la cavité utérine (1). Ils peuvent être nombreux ou peu nombreux, et certaines personnes pourraient n'en avoir qu'un seul (1,2).
Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer des polypes utérins en raison de certains facteurs de risque, tels que l'âge, le poids et l'utilisation de certains médicaments (1). Tout le monde peut avoir des polypes, mais ils sont le plus souvent trouvés chez les personnes âgées de 40 à 49 ans (4). L'obésité rend également les personnes beaucoup plus susceptibles de développer des polypes, en raison de niveaux circulants plus élevés d'estrogènes (9).
Un autre facteur contributif peut être la prise du médicament contre le cancer du sein tamoxifène, ou si vous suivez une hormonothérapie (1,10). Plus de recherches sont nécessaires pour comprendre pourquoi les polypes utérins surviennent après la prise de ces médicaments (10).
Les polypes utérins ne doivent pas être confondus avec les fibromes utérins. Bien qu'ils puissent survenir simultanément dans l'utérus et provoquer des symptômes similaires, les fibromes et les polypes sont structuralement différents (11). Les fibromes et les polypes peuvent tous deux affecter la fertilité et provoquer des changements dans les règles (1,12, 13). La principale différence entre ces deux croissances réside dans l'endroit où elles se forment et comment elles sont gérées. Les fibromes se forment à partir du tissu musculaire de l'utérus, tandis que les polypes se forment dans l'endomètre (1,14). Les deux types de fibromes utérins peuvent être traités médicalement et chirurgicalement (11,15).
Quels sont les options de diagnostic et de traitement des polypes utérins ?
Les polypes utérins sont généralement diagnostiqués par un·e professionnel·le spécialisé en gynécologie. Les polypes sans symptômes peuvent ne pas nécessiter de traitement (4). Les polypes symptomatiques peuvent être gérés par la chirurgie et parfois par des médicaments (1,2), cependant, la chirurgie non invasive est généralement considérée comme la meilleure option (16).
Comment un·e médecin·e peut-il diagnostiquer mes polypes utérins ?
Un·e gynécologue vous posera probablement des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et menstruels, et effectuera un examen physique simple (3). S'ils soupçonnent que vous avez des polypes utérins, ils peuvent également réaliser un :
Échographie transvaginale : Il s'agit d'une procédure d'imagerie utilisée pour diagnostiquer les polypes utérins (2).
Polypectomie hystéroscopique : une petite caméra est insérée dans l'utérus qui peut également retirer les polypes avec un hystéroscope (2). Un hystéroscope est un petit outil qui peut prélever des échantillons de tissus (16).
Comment les polypes utérins sont-ils traités ?
Si vous êtes ménopausée et n'avez pas de symptômes, vous et votre professionnel·le de santé pouvez choisir de laisser les petits polypes sans traitement, car ils peuvent disparaître d'eux-mêmes (5). Près d'1 polype utérin sur 3 disparaît sans traitement (17). Votre professionnel·le de santé peut choisir une observation attentive avant de les traiter, ce qui signifie qu'il observera votre état pour voir si votre polype utérin se résout de lui-même (4).
Suivre vos symptômes dans Clue, tels que le suivi des règles et des saignements intermenstruels, peut vous aider à comprendre si vous éprouvez des changements dans vos règles, ce qui indique que vous pourriez avoir un polype. Avoir ces informations peut être utile lors d'une visite chez le professionnel·le de santé (18). Lorsque des polypes deviennent symptomatiques, il existe différentes options pour les gérer et pour prévenir leur formation future (4).
Quel type de médication traite les polypes utérins?
Les médicaments peuvent ne pas être la méthode de traitement la plus efficace à long terme pour les polypes utérins, car si vous arrêtez de prendre le médicament, le polype utérin peut revenir (2). Plus de recherches sont nécessaires pour soutenir un traitement efficace avec des médicaments.
Des médicaments hormonaux sont parfois prescrits pour traiter les symptômes des polypes utérins (2). Parmi les thérapies hormonales, une combinaison à la fois d'œstrogènes et de progestérone est le médicament le plus efficace, mais cela peut également provoquer leur retour (19). Les chercheurs pensent que de fortes doses de progestérone pourraient agir directement sur l'endomètre pour réduire la prévalence des polypes en éliminant la couche qui les recouvre (19). Ce médicament ne préviendra pas la repousse des polypes de leur emplacement d'origine, car il ne les éradique pas complètement (19).
Quelles sont les options chirurgicales pour traiter les polypes utérins ?
Un processus chirurgical appelé polypectomie hystéroscopique est le traitement standard pour enlever les polypes, quelle que soit leur taille ou leur nombre (4). Retirer les polypes peut réduire les saignements, réduire les récidives et améliorer la fertilité (1). En général, le risque de complications liées à une polypectomie hystéroscopique est faible (4), et près de 8 personnes sur 10 ayant des polypes ont constaté une amélioration de leurs symptômes après cette procédure (20).
Il existe une autre méthode chirurgicale appelée dilatation et curetage, cependant, cette procédure ne doit être envisagée que lorsque l'hystéroscopie n'est pas disponible (4). Pendant cette procédure, un·e professionnel·le de santé retirent les polypes utérins sans pouvoir visualiser la zone (7), donc plus de la moitié de tous les polypes peuvent être manqués par cette procédure (1). Cela risque également d'amoindrir le col de l'utérus, ce qui pourrait affecter négativement les taux de grossesse futurs (7). Heureusement, il existe d'autres options en matière de santé des femmes pour traiter les polypes utérins.
Que se passe-t-il si je ne fais pas traiter mes polypes utérins ?
Les petits polypes utérins sont souvent asymptomatiques et peuvent disparaître d'eux-mêmes (5). Certains polypes non traités, cependant, peuvent provoquer des symptômes qui affectent la qualité de vie et peuvent entraîner des complications telles que l'anémie (17). L'anémie est un état où l'organisme ne dispose pas d'un nombre suffisant de globules rouges sains pour fonctionner correctement (21). Cela peut se produire lorsque les polypes utérins provoquent des saignements utérins anormaux, comme des règles abondants (17).
Dans de rares cas, certains polypes utérins présentent un faible risque de devenir un cancer de l'utérus (4). Ils peuvent également affecter la capacité de concevoir ou de rester enceint·e, mais d'autres recherches sont nécessaires sur ce sujet (7).
FAQ
Quelles sont les principales causes des polypes utérins ?
Un excès d'œstrogène peut jouer un rôle dans la multiplication des cellules formant des polypes utérins, cependant, davantage de recherches doivent être menées dans ce domaine (7). Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer des polypes utérins en raison de certains facteurs de risque tels que l'âge, le poids et l'utilisation de certains médicaments (1).
Est-il nécessaire de retirer les polypes utérins ?
Les polypes asymptomatiques n'ont pas nécessairement besoin d'être retirés, mais certaines personnes peuvent décider de les retirer en raison des risques potentiels d'infertilité, de saignements utérins anormaux, ou de la rare chance de cancer (1). Consultez votre professionnel·le de santé pour savoir ce qui est le mieux pour vous.
Combien de temps faut-il pour récupérer d'une chirurgie après l'ablation de polypes utérins?
Vous pouvez vous attendre à récupérer et à revenir à une vie normale rapidement après cette procédure chirurgicale ambulatoire, parfois en 24 heures (2,16). Les complications de l'opération sont rares, mais la plus fréquente est la perforation utérine, dont la convalescence est plus longue (4,16).
