Arte de Emma Günther e Emma Owen
Qual é a quantidade normal de sangue na menstruação?
Quando um sangramento menstrual é considerado um muito intenso?
Coisas importantes a saber:
O sangramento menstrual intenso é uma perda excessiva de sangue menstrual que interfere na qualidade de vida de uma pessoa
Diferentes métodos anticoncepcionais podem afetar a intensidade da menstruação
A necessidade de trocar um absorvente interno ou tampão a cada uma ou duas horas sugere que você está perdendo mais sangue do que o esperado
A sua menstruação é a eliminação do endométrio (o revestimento do útero) que cresce a cada ciclo para sustentar uma possível gravidez. O primeiro dia da menstruação é o primeiro dia do seu ciclo menstrual.
A menstruação pode ser um indicador importante da sua saúde. É importante saber o que é "normal" ou típico para você. Isso significa a frequência com que você menstrua, se a menstruação é leve ou intensa e quanto tempo ela dura.
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Mudanças em sua menstruação
A menstruação pode variar por um tempo após o seu início (menarca), após a gravidez ou quando chega ao fim (perimenopausa). Não ovular regularmente (anovulação) é comum durante esses períodos e é uma causa comum de menstruações temporariamente ausentes ou intensas (1,2). Se você não ovular a cada ciclo poderá não menstruar, ou ela poderá vir mais tarde do que o normal, e/ou ser mais intensa ou mais leve e/ou mais curta ou mais longa do que o comum (1).
Entre esses estágios da vida, a sua menstruação geralmente deve ter a mesma duração e volume a cada ciclo. No entanto, você ainda pode notar algumas mudanças, já que a intensidade e a duração da menstruação dependem dos hormônios, que podem variar. Os hormônios podem mudar temporariamente devido a fatores como estresse, exercícios, dieta ou uso de pílula anticoncepcional de emergência (a pílula do dia seguinte) (3, 4, 5). Cada menstruação é diferente, assim como cada corpo é diferente.
A menstruação e o sangramento uterino também podem variar devido a determinadas condições de saúde, como pólipos uterinos, miomas ou SOP—condições que devem ser tratadas clinicamente. Certas condições de sangramento, medicamentos e infecções também podem afetar o sangramento menstrual e causar manchas imprevisíveis (6).
Os anticoncepcionais hormonais também podem afetar o padrão de sangramento.
Quanto sangue é considerado sangramento menstrual intenso?
O sangramento menstrual intenso é um conjunto de sintomas conhecidos coletivamente como sangramento uterino anormal. Profissionais de saúde e pesquisadores definiram anteriormente o sangramento menstrual intenso como a perda de mais de 80 ml de sangue em um período menstrual (7). No entanto, isso é difícil de medir (8).
Além disso, essa definição não levava em conta as percepções e experiências das pessoas, como as dificuldades de conter o fluxo sanguíneo (vazamentos), o impacto na qualidade de vida ou o impacto do fluxo na vida diária (2,9).
Se você estiver sentindo tonturas, desmaios, falta de energia, falta de ar ou se o sangramento for tão intenso que a impeça de fazer as coisas que normalmente faz, como ir ao trabalho ou à escola, então você pode ter sangramento menstrual intenso (10).
Se você estiver molhando repetidamente um absorvente interno ou externo a cada uma ou duas horas, isso é considerado sangramento menstrual intenso e deve ser levado ao conhecimento do seu médico (9).
Em essência, o sangramento menstrual intenso não é definido por um profissional de saúde, mas por você, se o volume de suas menstruações afetar negativamente as atividades e a qualidade de sua vida diária (11).
Qual é o volume típico da menstruação para pessoas que não tomam anticoncepcionais hormonais?
Volume menstrual na idade adulta
A duração típica do ciclo menstrual de uma pessoa adulta que não está usando nenhuma forma de contracepção hormonal é geralmente de 24 a 38 dias (12), com sangramento menstrual típico de até oito dias (13). Durante toda a duração da menstruação, é comum que entre 5-80 ml (ou seja, até 6 colheres de sopa) de fluido menstrual saiam do seu corpo (12).
Os dias mais intensos da menstruação geralmente ocorrem no início do ciclo menstrual (por volta do primeiro e do segundo dia) (12). Durante os dias mais intensos do seu ciclo menstrual, você pode notar aglomerados ou coágulos no fluido menstrual—isso é comum. Se você tiver coágulos maiores que cerca de 25 mm de comprimento, é uma boa ideia conversar com seu médico ou sua médica (10). A cor do fluido menstrual também pode mudar à medida que você avança na menstruação, sendo mais comum o sangue vermelho vivo quando o fluxo é intenso e tons mais escuros quando o fluxo se aproxima do final da menstruaç ão.
Volume menstrual durante a adolescência
A quantidade, a duração e a frequência das menstruações na época da menarca podem variar muito. É comum que os ciclos sejam um pouco imprevisíveis por alguns anos após a primeira menstruação. À medida que você avança na adolescência, a quantidade de sangue e os ciclos se tornam mais regulares, mas ainda podem ser um pouco variáveis (2,14).
A menstruação na adolescência também pode ser de até 80 ml por menstruação, como na faixa adulta, mas geralmente é mais leve (2).
Qual é o volume típico da "menstruação" para pessoas que usam anticoncepcionais hormonais (por exemplo, pílula, anel, adesivo, DIU)?
As opções de contraceptivos hormonais, como pílula, anel vaginal, DIU hormonal ou adesivo, controlam a liberação e a regulação de hormônios como estrogênio e progesterona no corpo. Quando usados corretamente, os hormônios do anticoncepcional impedem que os ovários preparem e liberem óvulos (a ovulação).
A sua menstruação mudará de acordo com o tipo de anticoncepcional hormonal que você usa. O sangramento costuma acontecer durante seus dias "sem hormônios" (quando você toma placebo ou no período entre novos anéis vaginais ou adesivos). No caso do DIU hormonal, você também pode ter sangramento imprevisível ou leve, e algumas pessoas não têm sangramento algum (15,16,17). O sangramento que você tem durante o uso de anticoncepcionais hormonais é chamado de hemorragia de privação e não é considerado uma menstruação. A hemorragia de privação é causada pelo declínio dos hormônios reprodutivos no corpo durante os dias em que você recebe pouco ou nenhum hormônio da pílula, adesivo ou anel (12,18).
Muitas pessoas têm um sangramento mais leve e algumas não têm nenhum sangramento durante o uso de anticoncepcionais hormonais (19). Durante o uso de contraceptivos hormonais, o revestimento do seu útero não engrossa tanto quanto durante um ciclo sem o uso de tais contraceptivos. Isso normalmente resulta em "menstruações" mais leves, mais curtas ou, ocasionalmente, ausentes, especialmente para pessoas que usam anticoncepcionais hormonais há muitos meses ou anos.
Se estiver usando um DIU de cobre, que não é hormonal, você terá as mesmas flutuações de estrogênio e progesterona durante o ciclo que tinha quando não usava o DIU de cobre. Muitas pessoas experimentam um aumento do fluxo menstrual e uma maior duração da menstruação enquanto usam o DIU de cobre, especialmente nos primeiros 6 a 12 meses (15, 20). Isso pode ocorrer devido a alterações vasculares e alterações no fluxo sanguíneo no útero (17,21,22,23).
Sangramento de escape (spotting)
O sangramento de escape é definido como qualquer corrimento vaginal sanguinolento com um volume não grande o suficiente para exigir o uso de produtos menstruais (ou seja, você não precisa usar um absorvente ou um tampão) (12). Em geral, se você tiver um sangramento leve no início da menstruação, deve considerá-lo como parte da menstruação, não como sangramento de escape. No entanto, se for muito, muito leve—você vê apenas um pouco no papel higiênico—isso seria considerado spotting.
O sangramento de escape pode ser causado por vários motivos, inclusive contracepção hormonal, ovulação ou outros motivos fisiológicos (3,19,12). A mancha de escape que não ocorre antes ou depois do sangramento menstrual, ou a mancha inexplicável durante o uso de anticoncepcionais hormonais, deve ser discutida com profissionais de saúde. O sangramento de escape é comum nas primeiras semanas de gravidez, mas um sangramento muito mais intenso é um motivo para você falar com o seu médico ou a sua médica. O sangramento de escape também pode ser causado por certas infecções e alterações físicas, que também devem ser abordadas com profissionais de saúde (6,24,25).
Quando você deve procurar ajuda médica sobre o sangramento menstrual?
Você deve falar com o seu médico ou sua médica se (9, 10, 13, 14):
Você tem menstruações que duram mais de oito dias
Você precisa trocar o absorvente interno ou externo mais do que a cada uma ou duas horas
Você precisa dobrar o uso de produtos menstruais devido ao sangramento intenso (por exemplo, você precisa usar um tampão e um absorvente ao mesmo tempo)
Você tem um fluxo menstrual com coágulos sanguíneos do tamanho de uma moeda (25mm) ou maiores
Você tem um fluxo menstrual tão intenso que a impede de fazer as coisas que normalmente faria, como ir ao trabalho ou à escola
Você sente tonturas, desmaios, falta de energia ou falta de ar
O sangramento menstrual excessivo pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa e causar anemia por deficiência de ferro (26,27,1). O sangramento menstrual intenso pode ter muitas causas possíveis, incluindo miomas (crescimento de tecido muscular no útero), adenomiose (uma condição em que o tecido endometrial invade a parede muscular do útero), distúrbios hemorrágicos (como trombocitopenia ou doença de Von Willebrand), pólipos uterinos (crescimentos no interior do útero) e (raramente) tumores (28,29)
Se a sua menstruação parou e você não está tomando nenhum tipo de contraceptivo hormonal, você também deve conversar com o seu médico.
Cada pessoa é diferente, assim como a menstruação de cada um é diferente. É importante saber o que é típico para você, para que possa monitorar quaisquer alterações durante a menstruação. Rastrear e acompanhar com o Clue pode ajudar você a ver como é o seu ciclo menstrual normalmente. Consulte profissionais de saúde se te preocupa o volume da sua menstruação.
Perguntas Frequentes
Quanto sangue eu perco durante a menstruação?
Isso varia de pessoa para pessoa, mas durante uma menstruação típica você pode perder entre 5-80 mL, o que equivale a até 6 colheres de sopa de sangue (12), ou um copinho e meio pequeno (esses de shots).
A perda de 400 ml de sangue durante a menstruação é muito grande?
Cada pessoa é diferente, mas a quantidade "típica" de sangue perdida durante a menstruação é de 5 a 80 ml. 400 ml é considerado uma grande quantidade de sangue a ser perdida durante a menstruação.
Qual é a quantidade de sangue que um absorvente higiênico consegue armazenar?
Isso depende da marca do absorvente que você usa. Um absorvente noturno saturado pode conter 15 ml de sangue, enquanto um absorvente diurno pode conter 5 ml (30).
Por que a minha menstruação está tão intensa e cheia de coágulos?
Os coágulos interrompem o sangramento durante a menstruação que vem dos vasos sanguíneos (31). Você pode ter uma condição médica subjacente causando menstruação intensa se observar muitos coágulos sanguíneos grandes (31). Se for o caso, você deve marcar uma consulta médica.
Quanto sangue menstrual você perde por dia?
Algumas pessoas notam um sangramento mais intenso durante os primeiros dias (32). Durante uma menstruação típica você pode perder entre 5-80 mL de sangue no total (12).
Artigo publicado originalmente em 29 de maio de 2018.
