Ilustração: Emma Günther
O que é sangramento de escape? As causas comuns e como monitorá-lo
Como o sangramento e manchas de escape diferem de outros tipos de sangramento durante o ciclo?
Coisas importantes a saber:
Sangramentos de escape são qualquer corrimento vaginal com sangue que não requer o uso de produtos menstruais, como um absorvente ou tampão (1)
Qualquer sangramento ou mancha inexplicável deve ser abordada com seu médico (2)
O sangramento de escape pode ser um efeito colateral do seu contraceptivo hormonal (3,4)
Se você estiver em uma gestação e apresentar manchas ou sangramento, entre em contato com o seu médico (5)
O que é sangramento de escape?
Pesquisadores e profissionais de saúde definem o sangramento de escape (spotting) como qualquer corrimento vaginal sanguinolento que não tenha um volume grande o suficiente para exigir proteção sanitária (ou seja, que não necessite de um absorvente).
No entanto, essa definição pode ser confusa. Algumas pessoas podem optar por usar proteção quando tiverem manchas ou pequenos sangramentos. No entanto, se você encharcar uma calcinha ou precisar usar um absorvente interno ou um tampão, isso provavelmente não é escape (1). Em teoria, esse tipo de sangramento pode ocorrer a qualquer momento durante o ciclo, ou seja, próximo à menstruação ou entre as menstruações.
Há muitos motivos diferentes pelos quais você pode estar tendo sangramento de escape, desde o controle hormonal da natalidade até a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Acredita-se que o sangramento de escape alguns dias antes do início da menstruação, na fase lútea tardia, possa indicar níveis mais altos de uma forma de progesterona, mas são necessárias mais pesquisas (6). Continue lendo para descobrir o que pode significar o sangramento.
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Como diferenciar o sangramento de escape de uma menstruação leve?
Você pode diferenciar o sangramento de escape do sangramento menstrual examinando a quantidade de sangue (1). O "spotting" refere-se a uma quantidade muito pequena de corrimento vaginal com sangue que você pode ver como algumas gotas de sangue na roupa íntima ou no papel higiênico (7).
O sangramento leve, por outro lado, é uma forma de sangramento um pouco mais intensa do que o escape. Talvez você precise usar produtos menstruais, como um absorvente ou um protetor de calcinha de maior absorção (8).
Em geral, se você tiver um sangramento leve no início da menstruação, pode considerá-lo como parte da menstruação, não como escape (9). Entretanto, se for muito, muito leve - você vê apenas um pouco no papel higiênico - isso seria considerado manchas de escape (7).
Por exemplo, se você tiver manchas no domingo, nenhum sangramento na segunda-feira e sangrar o suficiente para precisar de um absorvente na terça-feira, você deve considerar a terça-feira como o início da menstruação.
Dica de monitoramento: e se você tiver registrado sangramentos de escape pela manhã e elas se transformarem em menstruação à tarde? Não há problema, você sempre pode voltar e alterar o que foi registrado no Clue app. É importante que o primeiro dia da sua menstruação seja registrado corretamente para fornecer previsões mais precisas para o seu próximo ciclo.
Qual é a diferença entre menstruação, manchas de escape e sangramento intermenstrual?
O sangramento menstrual está associado à descamação do endométrio no início do ciclo menstrual (10). Normalmente, ocorre a cada 24-38 dias e dura até oito dias (11).
O sangramento espontâneo (normalmente mais leve do que uma menstruação normal) que ocorre entre as menstruações regulares é chamado de sangramento intermenstrual (9). Se você tiver sangramento intermenstrual, deve falar com o seu médico, pois isso pode ser um sinal de uma doença subjacente (12).
Você pode monitorar o sangramento intermenstrual com uma etiqueta personalizada no Clue. Para criar uma tag personalizada, vá para "Monitorar" e selecione "Etiquetas". Obtenha o Clue Plus para rastrear um número ilimitado de tags personalizadas.
Como posso monitorar o sangramento no aplicativo Clue?
Se você monitorar o sangramento menstrual e já se passaram mais de 10 dias desde a última vez que monitorou a menstruação, esse dia será contado como o primeiro dia de um novo ciclo menstrual.
Ao monitorar sua menstruação no Clue, há quatro opções de monitoramento: leve, média, intensa e muito intensa
No Clue, há duas opções para registrar os escapes: vermelho e marrom
O sangue muda dependendo do tempo em que ficou exposto ao ar, devido a um processo chamado oxidação (se você cortar o dedo, perceberá que o sangue está vermelho vivo, mas depois fica marrom no band-aid - esse mesmo processo pode acontecer com o sangue menstrual à medida que ele sai do corpo) (13). O sangue fresco geralmente parece vermelho ou rosa se estiver misturado com outros fluidos corporais, enquanto o sangue mais antigo tende a parecer marrom, como o sangramento uterino, que geralmente é vermelho ou marrom (14).
As pessoas no Clue têm maior probabilidade de monitorar manchas vermelhas do que manchas marrons; cerca de 3 em cada 10 pessoas monitoram manchas marrons e cerca de 4 em cada 10 pessoas monitoram manchas vermelhas.
Quais são as causas comuns do sagnramento de escape?
O sangramento de escape pode ter origem no trato reprodutivo superior (como o útero) ou no trato reprodutivo inferior (como a vagina) (14,15) e pode ser causado por vários motivos diferentes:
Contraceptivos hormonais
O sangramento de escape é um efeito colateral comum da contracepção hormonal, especialmente durante os primeiros meses de início de um novo método (16).
Pílula
Quando você começa a tomar anticoncepcionais orais combinados, ou pílulas anticoncepcionais, pode ter sangramento de escape ou de escape que desaparece com o tempo (16,17). Sangramento ou manchas fora do período habitual de sangramento de privação podem, às vezes, acontecer mesmo que você tome as pílulas anticoncepcionais continuamente (17).
Adesivo
Os adesivos hormonais são eficazes como método contraceptivo, mas podem causar manchas entre os sangramentos de privação regulares (18). Quanto mais tempo você usar o adesivo, menos dias de sangramento você poderá ter (18). Algumas pessoas podem parar de apresentar manchas com o tempo (19).
DIU, implante, injeção, minipílula
Manchas e sangramento imprevisível são possíveis com o DIU hormonal, o implante anticoncepcional, a injeção anticoncepcional e a minipílula (uma pílula somente de progestagênio), mas geralmente melhoram com o tempo (18,20,21).
Gravidez
O sangramento de escape é um sintoma comum no início da gravidez (5). Cerca de 1 em cada 4 pessoas apresenta sangramento de escape no primeiro trimestre (5). Normalmente, não há motivo para se preocupar com manchas - pesquisas demonstraram que as gestantes que apresentam manchas não têm maior probabilidade de abortar do que as que não apresentam manchas (22). Entretanto, o sangramento intenso durante a gravidez pode ser mais preocupante (5). Se você estiver sangrando durante a gravidez, marque uma consulta médica para que saibam o que está acontecendo.
Embora muitas fontes chamem o escape no início da gravidez de "sangramento de nidação", não há fortes evidências de que ele esteja associada à implantação de um embrião no útero. Na verdade, pode estar relacionado a alterações hormonais, pois a produção de progesterona passa do ovário para a placenta em formação (7).
Aborto espontâneo
O sangramento acompanhado de dor durante a gravidez pode indicar um aborto espontâneo (5). Depois que uma gravidez precoce para de se desenvolver, o tecido interno do útero, juntamente com qualquer tecido novo que tenha crescido, geralmente se desprende sozinho pela vagina. No momento em que você percebe o sangramento, a gravidez já terminou e não há nada que você possa fazer para "impedir" o aborto espontâneo (23). Manchas leves, especialmente quando duram apenas 1 a 2 dias, normalmente não estão associadas a abortos espontâneos (7,22).
Gravidez ectópica
O escape pode ser um sintoma de gravidez ectópica (24). Trata-se de uma gravidez que está crescendo em outro lugar que não o útero, geralmente a trompa de Falópio (24). O sangramento da gravidez ectópica pode estar associado a outros sintomas, incluindo dor abdominal em um lado, dor no ombro e/ou tontura (24). Se você tiver sintomas de sangramento e suspeitar que pode ter uma gravidez ectópica, procure ajuda médica imediata (24).
Condições e problemas físicos
O sangramento de escape também pode ser causado por infecções e alterações físicas no trato reprodutivo ou desequilíbrios hormonais (15).
Pólipos uterinos ou cervicais
Os pólipos uterinos são geralmente crescimentos não cancerosos dentro do útero (25). O sangramento de escape é um dos sintomas mais comuns de pólipos uterinos (25). Outros sintomas de pólipos incluem dor abdominal e dificuldade para engravidar (25). Normalmente, qualquer sangramento anormal relacionado a pólipos melhora após o tratamento (25).
Infecções sexualmente transmissíveis
Às vezes, as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) podem causar manchas ou sangramento (15). A maioria das infecções por clamídia não apresenta sintomas, mas algumas pessoas podem notar sangramento ou corrimento vaginal anormal, dor pélvica ou dor ao urinar (15). Da mesma forma, a gonorreia pode causar sangramento vaginal atípico e aumento da micção (15). A clamídia e a gonorreia podem ser tratadas com antibióticos pelo seu profissional de saúde (15).
Endometriose
A endometriose afeta cerca de 1 em cada 10 mulheres em idade reprodutiva (26). Você pode ter endometriose se tiver dor pélvica persistente, menstruações excepcionalmente dolorosas ou relações sexuais dolorosas (endometriose). O sangramento de escape é outro sintoma consistente (27). Em pessoas com endometriose, o sangramento de escape é mais comum 2 a 3 dias antes do início da menstruação (27).
Doença inflamatória pélvica (DIP)
A doença inflamatória pélvica (DIP) ocorre quando certas infecções pélvicas (como as ISTs) se espalham para cima a partir da área reprodutiva inferior (28). Também pode ser outra causa de sangramento não programado (28). Outros sintomas da DIP podem incluir dor no abdome inferior, aumento do corrimento vaginal e febre (15). Se você suspeitar que tem sangramento de escape e outros sintomas associados de DIP ou condições pélvicas físicas, converse com um profissional de saúde o mais rápido possível (28).
Infecção do trato urinário
As infecções do trato urinário (ITUs) podem causar sangramento quando você urina (29). Elas podem ter como causa infecções em algum ponto do trato urinário (29). Dor ao urinar, juntamente com uma pequena quantidade de sangue no papel higiênico, podem ser sinais de uma ITU (29). Seu médico pode oferecer tratamento para ITUs.
Miomas
Os miomas (ou fibroides) são tumores não cancerosos no útero (30). Eles podem causar alterações no padrão de sangramento, incluindo menstruação intensa e sangramento intermenstrual (30). Outros sintomas de miomas incluem dor abdominal e dificuldade para engravidar (30). Seu médico pode recomendar uma opção de tratamento para controlar o sangramento inesperado e os miomas uterinos (30).
Sexo com penetração
O sangramento após a relação vaginal com penetração não é considerado típico (31). O sangramento regular após o sexo (sangramento pós-coito) pode ser causado por um problema no colo do útero, infecção ou pólipos (31). Se você notar manchas após o sexo, converse com seu médico (31).
Trauma
Às vezes, o trauma na vagina pode causar sangramento (31). Isso pode ocorrer devido a um aborto ou exame pélvico (32), após sofrer agressão sexual (31) ou quando um objeto estranho é usado para penetrar na vagina (33).
Câncer
O sangramento vaginal é um sintoma comum em pessoas com câncer endometrial (34). Com o câncer endometrial, você pode sentir dores abdominais e alterações nos movimentos intestinais (35). Se você notar sangramento ao urinar, isso raramente pode indicar câncer de bexiga (34). Relate esses sintomas ao seu médico para que ele possa criar um plano de tratamento individualizado para controlar seus sintomas (34).
Ovulação
Mais pesquisas precisam ser feitas para apoiar a associação entre sangramento de escape e ovulação. O sangramento de escape pode ocorrer na época da ovulação, no entanto, não está claro por que algumas pessoas apresentam sangramento de ovulação e outras não - algumas pesquisas sugerem que isso ocorre em pessoas com níveis hormonais mais altos (35).
Condições e alterações hormonais
Em alguns casos, a mancha pode ser um sinal de uma condição hormonal ou de mudança no estágio da vida reprodutiva. Por exemplo, um sangramento muito leve e infrequente sem o uso de anticoncepcionais hormonais pode ser um sinal de distúrbio ovulatório (36).
Síndrome dos ovários policísticos
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um distúrbio comum em pessoas com ciclos que causa padrões de sangramento atípicos. Você pode notar sangramento intermenstrual, menstruações irregulares ou infrequentes (11). As alterações menstruais e a infertilidade são as queixas mais comuns das pessoas com SOP (36). Outros sintomas incluem aumento de pelos no corpo, ganho de peso e diabetes (36).
Distúrbios da tireoide
Pessoas com hipertireoidismo, uma tireoide hiperativa, ou hipotireoidismo, uma tireoide hipoativa, podem sofrer alterações profundas em seu sistema reprodutivo (37). Se você tiver hipotireoidismo, poderá ter menstruações pesadas ou longas, menstruação frequente, ganho de peso ou perda de cabelo (37, 38). Se você tiver hipertireoidismo, poderá notar menstruações mais pesadas ou perda de peso (37,38).
Perimenopausa
Durante a perimenopausa, seu corpo está começando a fazer a transição para a menopausa. Em média, a perimenopausa começa aos 40 anos e pode levar de 4 a 8 anos (39). Durante a perimenopausa, você pode notar mudanças no seu padrão normal de sangramento e seus ciclos podem se tornar mais longos ou mais curtos (39). Secura vaginal, dificuldade para dormir e alterações de humor são outros sintomas da perimenopausa (39).
A importância de monitorar os sangramentos de escape
Você pode usar o Clue para monitorar suas manchas e sangramentos eventuais. O monitoramento é importante porque pode ajudar a determinar a causa da mancha e se você deve consultar um médico.
Monitore a frequência com que você está tendo sangramentos e veja se ela se correlaciona com outros sintomas ou atividades (40). Você pode usar os dados do seu Clue app durante sua próxima consulta com o profissional de saúde para se defender e se sentir confiante em suas experiências menstruais.
Quando entrar em contato com um médico
Consulte o seu médico imediatamente se você notar qualquer um dos seguintes sintomas junto com o sangramento ou a mancha:
Dor abdominal que não é típica (43)
Tontura ou desmaio (43)
Defecação dolorosa (43)
Mudanças de peso (38)
Fadiga (38)
Esses sintomas podem indicar uma condição subjacente que justifique intervenção médica (43,38).
Agora você sabe mais sobre o que o sangramento de escape pode significar
Há vários motivos diferentes pelos quais você pode estar tendo sangramento. Em alguns casos, a mancha pode indicar uma condição subjacente que requer tratamento. Às vezes, ela pode desaparecer por conta própria (16).
O Clue app pode ajudar você a monitorar sua localização para que você possa ver que não é coisa da sua cabeça, está nos seus dados. Os dados podem capacitar você a saber mais sobre seu ciclo e padrões pessoais. Você pode usar essas informações em sua próxima consulta médica (40).
Perguntas Frequentes
Devo fazer um teste de gravidez se estiver com sangramento de escape?
As manchas de escape são um sintoma comum do início da gravidez (5); no entanto, se você tiver sangramento de escape, isso não significa necessariamente seja uma gravidez. Há vários outros motivos pelos quais você pode estar tendo sangramento de escape (19,15). Mas se você tiver feito sexo sem proteção e apresentar qualquer um dos seguintes sintomas, além de manchas, deve considerar a possibilidade de fazer um teste:
Náusea ou vômito (41)
Dor pélvica (41)
Dor nas costas (41)
Ganho de peso (42)
Corrimento vaginal (42)
Por que estou tendo sangramento de escape, mas não estou menstruando?
As pessoas com SOP podem não menstruar, ou suas menstruações podem ser muito imprevisíveis (11). Certos contraceptivos, como a injeção, também podem causar manchas e interromper a menstruação (20). Fatores de estilo de vida, como o estresse, também podem afetar a intensidade e a regularidade do sangramento.
Por que estou tendo sangramento de escape?
O sangramento de escape pode ser causado por vários fatores, desde anticoncepcionais hormonais (16) até problemas de tireoide (37), câncer (34), endometriose (27), perimenopausa (39) ou gravidez (5). Há vários motivos diferentes para o sangramento irregular. Profissionais de saúde podem te ajudar a determinar o motivo do sangramento.
Este artigo foi publicado originalmente em 5 de outubro de 2017.
