Ilustração por Marta Pucci
Saiba tudo sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
Um distúrbio endócrino complexo, a SOP pode causar ciclos irregulares, crescimento excessivo de pelos, ganho de peso e complicações na fertilidade
O que você deve saber sobre a SOP:
A síndrome dos ovário policísticos (SOP) é um distúrbio comum, mas continua sem diagnóstico e sem tratamento na maioria das pessoas que a têm
Alguns dos sintomas mais comuns incluem menstruação irregular, crescimento de pelos no rosto e no corpo, acne, infertilidade e ganho de peso
A SOP é controlável quando diagnosticada, e as mudanças no estilo de vida demonstraram fazer uma grande diferença. O gerenciamento é importante para evitar riscos à saúde em longo prazo.
Ainda não se sabe o que causa a SOP. É caracterizada por resistência à insulina e inflamação e pode envolver uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
O que é SOP?
A síndrome dos ovário policísticos (SOP) é uma condição na qual certos hormônios estão desequilibrados. Esses desequilíbrios geralmente se manifestam como ciclos menstruais irregulares, um nível mais alto de androgênios (um tipo de hormônio que inclui a testosterona) no corpo e pequenos cistos nos ovários. Cerca de 8 em cada 10 pessoas com SOP têm ciclos irregulares (1). Cerca de 7 em cada 10 pessoas com SOP têm testosterona alta (1). Nem todas as pessoas com SOP desenvolvem pequenos cistos nos ovários - os cistos são um sintoma da SOP, e não uma causa. Embora possam contribuir para desequilíbrios hormonais, os cistos em si geralmente são inofensivos (2). Os cistos da SOP são diferentes dos tipos de cistos ovarianos que crescem, se rompem e causam dor.
A SOP também pode causar sintomas como hirsutismo (excesso de pelos faciais e corporais), acne e alterações de humor. Também pode dificultar o processo de engravidar e pode ter um impacto considerável na saúde de uma pessoa caso não seja tratada.
A SOP é muito comum. Pode afetar cerca de 1 em cada 10 mulheres e pessoas com ciclos em idade reprodutiva (3). Das pessoas que a têm, cerca de 7 em cada 10 podem não ser diagnosticadas (4,5). A SOP não gerenciada pode afetar a saúde a curto e longo prazo. Ela está associada a diabetes tipo 2, infertilidade, doenças cardiovasculares, obesidade, apneia do sono (respiração interrompida durante o sono), doença hepática gordurosa não alcoólica e depressão (6-8). O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a reduzir significativamente esses riscos. Os profissionais de saúde geralmente podem dar um diagnóstico após uma breve avaliação ou testes simples.
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Sintomas da SOP: o que você pode notar
A SOP pode ter aparência e sensação diferentes para cada pessoa. Alguns dos sintomas mais comuns da SOP são (7-10):
Ciclos menstruais irregulares: suas menstruações são infrequentes (mais comuns), frequentes, imprevisíveis ou ausentes
Menstruações muito intensas ou muito leves
Crescimento de pelos novos ou em excesso no rosto e no corpo
Afinamento do cabelo na cabeça
Problemas de pele: pele oleosa, acne, manchas escuras na parte de trás do pescoço
Resistência à insulina
Ganho de peso, especialmente ao redor do abdômen
Os sintomas da SOP podem começar na mesma época da primeira menstruação (menarca). Isso pode levar as pessoas a pensar que seus ciclos ou sintomas são normais, quando talvez não sejam. Se os sintomas aparecerem na mesma época da primeira menstruação, ou se a menstruação for consistentemente irregular (infrequente, ausente) 2 a 3 anos após a menarca, é uma boa ideia conversar com um profissional de saúde.
Os sintomas da SOP podem se tornar mais perceptíveis com o passar do tempo ou só se tornarem aparentes depois que uma pessoa ganha muito peso (11).
Por que acontece: as causas da SOP
A SOP é um distúrbio complexo do sistema endócrino. Esse sistema é uma rede de glândulas produtoras de hormônios que regulam a função reprodutiva e sexual, o sono, o estresse e muito mais. Mas ainda não se sabe exatamente o que causa a SOP, e provavelmente isso varia de pessoa para pessoa. A genética, o comportamento, o estilo de vida e o ambiente podem ter um papel importante.
Genética
É provável que a SOP seja transmitida geneticamente nas famílias (12-14). Isso significa que é muito mais provável que alguém tenha o distúrbio se um parente de primeiro grau também o tiver. Um estudo descobriu que as pessoas com SOP têm mães com o distúrbio em cerca de um quarto das vezes e uma irmã com o distúrbio em um terço das vezes (15). Outro estudo constatou que gêmeos idênticos tinham cerca de duas vezes mais probabilidade de ter SOP do que gêmeos ou irmãs não idênticos (16). Ainda não está claro quais genes estão envolvidos na herança de risco da SOP. Os pesquisadores estão investigando diferenças hereditárias na produção e na sensibilidade de uma pessoa a determinados hormônios, como os envolvidos na conexão cérebro-ovário (como GnRH, FSH ou LH), hormônios andrógenos ou insulina. Pode haver diferenças hereditárias no processo de preparação dos ovários para a liberação dos óvulos antes da ovulação. Outra teoria é que a suscetibilidade à SOP decorre de diferenças na forma como o peso e a energia são regulados em algumas pessoas (12-14).
Insulina
Em algumas pessoas com SOP, os desequilíbrios hormonais são provavelmente causados pelo excesso de insulina (9,17). A insulina, o hormônio importante para o processamento de açúcar/glicose, também atua como um sinal para os ovários produzirem testosterona. Quando uma pessoa é resistente à insulina - quando ela tem uma sensibilidade menor à insulina para processar a glicose - seu corpo se ajusta produzindo mais insulina. Isso leva a níveis mais altos de testosterona, que podem retardar ou interromper o crescimento e a liberação de óvulos do ovário e suprimir a produção de hormônios como o estrogênio e a progesterona, que acompanham o funcionamento do ciclo menstrual (17,18). Cerca de metade a dois terços das pessoas com SOP são resistentes à insulina - um grupo que também tende a apresentar mais sintomas e complicações de saúde do distúrbio ao longo do tempo (17,19).
Inflamação
Inflamação é quando o tecido fica vermelho, inchado e mais quente do que o normal, geralmente em resposta a uma lesão ou infecção. Você pode ver a inflamação quando se corta ou torce o tornozelo. Mas a inflamação no corpo também pode ocorrer em resposta a doenças, obesidade, estresse e até mesmo genética. Assim como na resistência à insulina, a inflamação faz com que o corpo produza insulina extra, criando o mesmo caminho para a produção de testosterona. As pessoas com SOP são muito mais propensas a ter inflamação crônica de baixo grau, que é medida por meio de exames de sangue para a proteína C-reativa (PCR - um marcador de inflamação no corpo) (20-22). A causa principal da inflamação em pessoas com SOP ainda não está clara.
Meio ambiente
Muitos pesquisadores, incluindo a colaboradora do Clue e pesquisadora de SOP, a Dra. Shruthi Mahalingaiah, estão investigando o papel dos produtos químicos desreguladores endócrinos ambientais na causa da SOP. A exposição pré-natal ou durante o desenvolvimento a determinados compostos em produtos de consumo, poluição do ar e cigarros pode predispor o bebê a desenvolver SOP mais tarde na vida (23). Alguns dos compostos que estão sendo investigados são a nicotina, o bisfenol A (BPA), os ftalatos e o triclocarban. Eles podem ser encontrados em plásticos, cosméticos, sabonetes, roupas, brinquedos, carpetes, material escolar, chupetas e poluição do ar. Esses compostos podem alterar o ambiente fetal, modificando os níveis de andrógenos e estrógenos, e podem contribuir para as alterações relacionadas à SOP na programação fetal, principalmente naqueles com predisposição genética para o distúrbio (23-25).
Por que fazer um exame?
A SOP é subdiagnosticada e subtratada. Isso pode ocorrer porque os sintomas podem ser leves ou parecer não relacionados. No entanto, a SOP não tratada pode levar a uma ampla gama de problemas de saúde mais sérios, e os sintomas do distúrbio podem causar um sofrimento significativo. Os riscos associados incluem diabetes tipo 2, infertilidade, apneia do sono (interrupção da respiração durante o sono), doença hepática gordurosa não alcoólica, doença cardiovascular, depressão ou até mesmo câncer uterino (6-8). Em todos os casos, é importante que a SOP seja diagnosticada o mais cedo possível e gerenciada com a ajuda de um profissional de saúde.
Como a SOP é diagnosticada
A SOP é geralmente diagnosticada quando alguém atende a pelo menos dois dos três critérios a seguir (26,27):
Ciclos irregulares, especialmente aqueles que são longos ou ausentes
Evidência de excesso de andrógenos (hiperandrogenemia), como excesso de pelos no corpo ou afinamento dos pelos no couro cabeludo e/ou níveis elevados de hormônios androgênicos (como a testosterona) no sangue
Ter vários sacos semelhantes a cistos nos ovários
O profissional de saúde provavelmente fará perguntas sobre seus sintomas e histórico médico e menstrual e realizará um exame físico simples. Se você acha que a SOP pode estar presente, eles também podem:
Faça perguntas sobre seu histórico de saúde completo, incluindo histórico médico e cirúrgico, histórico social e histórico familiar
Realizar exames de sangue para verificar os níveis de hormônios e açúcares no sangue. Os hormônios que normalmente são verificados incluem: testosterona, hormônio da tireoide, prolactina e testes de metabolismo do açúcar.
Realizar um ultrassom pélvico (ultrassonografia) dos ovários e do útero
Menstruações infrequentes ou ausentes podem ser causados por outros problemas de saúde, como distúrbios da tireoide (glândula tireoide hiperativa ou hipoativa). Ao fazer um exame de sangue, o profissional de saúde pode incluir uma avaliação dos níveis de hormônio da tireoide, bem como dos níveis do hormônio prolactina (que é elevado em pessoas com hiperprolactinemia - outra causa de menstruação infrequente ou ausente). Isso pode ser especialmente importante para pessoas que não apresentam outros sintomas óbvios relacionados à SOP. Problemas com prolactina ou hormônios da tireoide também podem se sobrepor em algumas pessoas, e uma condição pode contribuir para a outra, razão pela qual os testes podem ser importantes para obter um diagnóstico.
Tratamento e gerenciamento da SOP: o que você pode fazer a respeito
A SOP é uma doença que dura a vida toda, mas há muitas opções para ajudar a minimizar os sintomas e evitar complicações no futuro. O tratamento da SOP dependerá da causa potencial da SOP e dos sintomas e objetivos de cada pessoa. Essas são apenas algumas das opções:
Mudanças no estilo de vida
Dieta, exercícios e mudanças comportamentais podem ter um grande impacto na prevenção e no controle da SOP (28). O restabelecimento da ovulação regular ajudará você a lidar com os sintomas e os impactos da condição sobre a saúde. Para algumas pessoas com muita gordura corporal não essencial, a perda de peso de mais de 5% (com mudanças na dieta) pode ajudar a restaurar a função ovulatória e melhorar sintomas como o crescimento de pelos faciais (29). A limitação de carboidratos simples e açúcares na dieta pode ajudar a manter a insulina em equilíbrio e pode prevenir a inflamação, mas ainda não há evidências sólidas de que uma dieta seja a melhor para todos (29-33). A perda de peso pode ser mais difícil para pessoas com SOP, e pode ser mais fácil engordar, por isso a autocompaixão é importante. Os sintomas de ansiedade e depressão também podem ser melhorados com mudanças no estilo de vida (28).
Medicação
As pílulas anticoncepcionais geralmente são prescritas como tratamento de primeira linha após ou com mudanças no estilo de vida. Às vezes, são prescritos medicamentos antidiabéticos e antiandrogênicos para ajudar a equilibrar os hormônios. A metformina é um medicamento às vezes prescrito para ajudar a regular o açúcar no sangue em algumas formas de SOP. As pessoas que estão tentando engravidar podem receber um medicamento para ajudá-las a ovular (12-14). Os medicamentos antidiabéticos, que podem melhorar a maneira como o corpo usa a insulina, às vezes são prescritos em combinação com outras medidas para ajudar a controlar o peso (14,21). Algumas pessoas procuram a medicina complementar, incluindo tratamentos com ervas e suplementos para ajudar com os sintomas da SOP. Mais pesquisas precisam ser feitas sobre a eficácia dessas abordagens para a SOP.
Monitoramento dos sintomas da SOP
Para as pessoas que estão sofrendo mudanças no corpo devido à SOP, o monitoramento com o Clue pode trazer tranquilidade. Você pode monitorar os sintomas da SOP para ver se alguma intervenção melhora os sintomas. As categorias de rastreamento incluem menstruação, pele, sinais de ovulação e humor. Você também pode adicionar seu diagnóstico de SOP no recurso "Meu histórico de saúde" no aplicativo Clue.
Acompanhar o seu ciclo e os sintomas que você apresenta também pode ajudar a se defender junto a um profissional de saúde. Aqui estão algumas sugestões de sintomas que você pode rastrear no Clue.
Essencial monitorar:
Padrões de sangramento
Útil monitorar:
Pele (se você tiver acne) - algumas pessoas com SOP desenvolvem acne que muda com o ciclo
Controle de peso (ou dieta)
Digestão
Banheiro
Dor
Humor
Quaisquer outros sintomas que te preocupem
